本報記者王芳
12月19日，市政府新聞辦召開“十四五”高質量發展邢臺答卷系列主題第十四場新聞發布會，展示“十四五”以來全市醫保工作成效。
實現職工和城鄉居民基本醫療保險市級統籌；基本醫療保險參保率在98%以上，保持全省領先；醫療救助414萬人次……“十四五”期間，全市醫保系統持續深化醫保改革，全力保基本、兜底線、促公平、防風險、優服務，各項指標均達預期，托起了百姓“健康夢”。
紅利持續釋放
5年間，市醫保局在醫藥集采和價格管理上持續發力，健全制度機制，顯著提升醫保基金使用效率，賦能醫療機構高質量發展，減輕群眾就醫用藥負擔。
以讓群眾“看好病、少花錢、少跑腿”為目標，市醫保局全力推進集采提質擴面，累計集采藥品24批1041種、醫用耗材36批319種，涵蓋多種治療領域和多個耗材大類。該舉措降低了醫療機構采購成本，為其優化發展方式創造了空間，減輕了群眾就醫用藥費用負擔。我市在全省率先實行醫保經辦機構與配送企業直接結算機制，激發企業參與積極性，緩解醫療機構資金周轉壓力；在全省首創配送企業與回款單位雙向評估機制，保障集采藥品、耗材的及時、穩定、安全供應。
同時，全力做好醫療服務價格項目管理工作，落地執行國家醫療服務價格項目立項指南21批，平穩執行全部中醫類立項指南。進行4次價格動態調整，持續優化醫療服務價格結構。今年動態調整52個醫療服務項目，實現了群眾就醫負擔總體穩定、醫保基金可承受、公立醫療機構健康發展可持續的調價目標。
此外，我市建立了醫療服務價格執行情況定期監測機制，規范了醫療機構收費行為，營造了公開透明的醫藥價格環境。
保障更加精準
市醫保局作為“兩不愁三保障”民生部門之一，高質量推進醫療保障鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村全面振興有效銜接工作，守牢不發生因病規模性返貧的底線，確保困難群眾應資盡資、應保盡保。
持續做好困難人群精準識別，確保應保盡保。全面落實困難群眾和農村低收入人口分類資助參保政策，全額資助特困人員、定額資助低保對象等其他符合資助參保條件的困難群眾。“十四五”以來，累計為困難人群參保資助4.72億元。
持續強化基本醫療保障，確保困難群體待遇應享盡享。做好困難群眾和農村低收入人口系統內身份信息精準標識，確保強化基本醫療、大病保險和醫療救助三重保障“一站式”結算。“十四五”期間，全市醫療救助累計支付5.81億元，切實發揮了托底保障作用。
持續完善防范化解因病返貧致貧長效機制，有效遏制因病返貧現象。定期對脫貧人口、監測對象和其他困難群眾因病產生的醫療費用進行統計分析，及時將個人負擔超預警線人員信息推送至農業農村和民政部門。“十四五”期間，推送人員信息12.48萬條，為精準實施救助提供了有力支持。
服務不斷躍升
“十四五”時期，我市醫保部門持續推動醫保經辦服務轉型升級，取得階段性成績，群眾就醫購藥更便利、更省心、更舒心。
標準化建設成效顯著。在國家和省政務服務清單基礎上，統一全市10大類28項醫保經辦服務事項清單和辦事指南，進一步簡化材料、縮短時限，生育津貼實現免審即享，10個工作日內直發個人；簡化基本醫保跨省轉移接續材料，辦理時限由45個工作日壓縮至15個工作日。
數字化改革持續深化。依托“河北省智慧醫保”小程序，推動服務從“線下跑”向“網上辦”“掌上辦”轉變。目前，城鄉居民參保登記、參保暫停、門診慢特病申報等26項服務事項均實現全程網辦，全市醫療保障政務服務事項線上可辦率達92.9%。
便捷化程度大幅提升。異地就醫備案實現“秒批秒辦”；基本醫保關系轉移接續、生育保險待遇核定與支付等高頻事項實現“跨省通辦”；“京津冀”住院免備案；高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等10種門診慢特病實現跨省直接結算。“十四五”期間，跨省和省內異地就醫直接結算惠及1019萬人次，切實解決了群眾異地就醫購藥“墊資跑腿”難題。
